03-6659-5963
Monday～Friday 9:30～13:00 / 14:30～18:30（Open until 20:00 on Wednesday）
Saturday 9:00～16:00 Closed Sundays and Holidays
PRICE
料金表
診療費用について
国内各種健康保険取り扱っております（一部を除く）。
海外民間保険による受診も可能です。外国人駐在員およびそのご家族の方は、母国の保険会社に提出する書類の作成も行っております（英語対応）。
健康保険適応外の診療につきましては、患者様に治療計画書、支払計画書を提示し、双方合意のもと治療を進めてまいります。
健康保険適応外の自費診療費用は、下記の通りです（税込表示となっております）。
料金表（各種）
| 初診料 | 5,500円 |
|---|---|
| 再診料 | 3,300円 |
| エックス線検査 オルソパントモ |
6,600円 |
| エックス線検査 デンタル |
1,650円 |
| 歯科用CT | 16,500円～33,000円 |
| 歯のクリーニング | 6,600円〜13,200円 |
|---|
一回の受診ですべてを終わらせたい方におすすめです。小児と成人で料金が異なります。
健康保険適応範囲内でお考えの場合は、2回以上の受診が必要です。
| フッ化物応用 （フッ素塗布含む） |
保険適応 |
|---|---|
| 小窩裂溝予防填塞処置 （シーラント） |
保険適応 |
| プレミアムシーラント | 3,300円 / 1歯 |
上記予防処置はできる限り歯にダメージを与えないように配慮しております。
乳幼児医療証、子ども医療証をご利用の方に関しましては、健康保険適応の予防処置、フッ素塗布、シーラントも行っております。
当院は歯科医師会に所属しておりませんので、毎年皆さまに届く郵便物の歯科医院リストに載っておりません。
| メタルボンドクラウン | 88,000円～165,000円 |
|---|---|
| ジルコニアクラウン | 110,000円～165,000円 |
| セラミックインレー, オンレー | 52,800円〜63,800円 |
| ラミネートべニア | 77,000円～99,000円 |
| 18kゴールドインレー, オンレー | 58,300円～71,500円 |
| 18kゴールドクラウン | 88,000円 |
※ゴールドに関しては金属レートによって変化します。
詳しくはこちらよりご確認ください。
矯正治療は自費診療となり、診療費については以下の通りとなります。 (10％税込み表示）
| 診療内容 | 料金 | ||
|---|---|---|---|
| 初診•相談料 | 無料 | ||
| 検査•診断料 | 22,000円 | ||
| 基本矯正料 | ムーシールド・マルチTのみ | 55,000円 | |
| 乳歯•混合歯列期 | 385,000円 | ||
| 永久歯列期 | マルチブラケット | 715,000円 ～ 935,000円 |
|
| 部分的な矯正 | 88,000円 ～ 165,000円 |
||
| ホワイトワイヤー | +55,000円 | ||
| 保定装置（リテーナー）代 | 27,500円 | ||
| 処置料（動的治療中） | 5,500円 | ||
| 観察料（リテーナー使用時、ムーシールド•マルチT使用時） | 3,300円 | ||
| ホームホワイトニング （1回につき） |
濃度10％ 33,000円 濃度16％ 35,200円 |
|---|---|
| オフィスホワイトニング （1回につき） |
22,000円 |
| デュアルホワイトニング ホーム1回＋オフィス3回 |
濃度10％ 88,000円 濃度16％ 90,200円 |
| ホームホワイトニング追加薬剤 （1週間相当分） |
濃度10％ 5,500円 濃度16％ 6,600円 |
※オフィスホワイトニングは、通常3回の通院が必要となります。
| インプラント （手術費用および 材料費含む） |
220,000円～253,000円 |
|---|---|
| 骨造成 （1回につき） |
55,000円～110,000円 |
| 静脈内鎮静法 | 66,000円～ / 1回 |
※インプラント上部構造は別途費用がかかります。
| 簡単なもの （片顎） |
16,500円 |
|---|---|
| エルコデントシステム | 33,000円 |
| 睡眠時無呼吸症もしくはいびき症の スプリント |
33,000円〜110,000円 |
|---|---|
| 顎関節症治療用の スプリント |
33,000円～110,000円 |
睡眠時無呼吸症もしくはいびき症治療の場合、医科専門医の診断書がある場合は、健康保険適応となります。
| セカンドオピニオン | 3,300円 （30分まで） |
|---|---|
| 1,100円 （10分ごとに） |
|
| 診療情報提供書作成 ※ | 5,500円 |
| 診断書 | 1,650円～3,300円 |
他院からの資料が必要の場合は、予めのご準備をお願いいたします。当院から他院に資料請求する場合は、日程調整が必要となります。
※保険医療機関へ紹介の場合は、保険適応となります。
| 唾液検査 | う蝕活動性 試験 |
16,500円 ～ 30,000円 |
|---|---|---|
| 唾液緩衝能 試験 |
||
| カリエスリスク （判定） |
||
| 歯周病検査 | 簡易検査 | 3,300円 |
| 精密検査 （PCR検査、 外注） |
33,000円 | |
| 口腔カンジダ検査 | 3,300円 （症状によって 保険適応可） |
|
| 咬み合わせ検査+ 顎運動機能検査 |
33,000円～110,000円 | |
| 口腔がん検査 | 染め出し法：3,300円 （日本口腔外科学会認定 口腔癌検診協力医です） |
|
各種クレジットカードのご利用が可能です（保険診療は2,000円以上の場合にカード支払い可）
治療内容によっては、窓口分割払いも可能です（ただし、最終補綴物装着日前までに全額お支払いいただきます。
歯列矯正は、治療段階に合わせて支払い可）。
※上記治療費は平成30年12月現在のものです。予告なしに改訂する場合があります。
医療費控除
医療費控除とは、自分や家族のために医療費を支払った場合、一定の金額の所得控除を受けることができる制度です。義歯治療にかかった費用は医療控除の対象になります。
医療控除は医療費の負担を軽減するために設けられた制度で、一年間に10万円以上の医療費が必要になった場合に所得税の一部が戻ってきます。
1年間に支払った医療費
保険金などで補てんされる金額
10万円（※1）
医療費控除額（※2）
※1: 総所得金額等が200万円未満の方は、総所得金額5％の金額
※2: 上限200万円
詳しくは、国税庁のホームページ「医療費を支払ったとき（医療費控除）」をご参照ください。
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